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Kp6CN_第三方助孕承诺包成功?到底可信吗?

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?

记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

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“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?

记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

很多助(dai)孕客人都会问到一个问题,美国助(dai)孕包成功吗?了解接触过医学的朋友,一听到包成功,应该就能感觉到不靠谱。

美国助(dai)孕费用是一笔不菲的开销,准父母们肯定希望花出去的钱,可以带来一个确定的好结果。这种愿望可以理解,但遗憾的是,受目前医学技术发展所限,没有任何一位医生能够承诺给患者做到100%的成功。绝大多数美国正规的试管婴儿诊所,都没有包成功方案。

网络上到处传播的非法小海报

医院厕所到处涂满的非法小广告

而在美国所谓的包成功方案一般有两种方案:

1,对准父母有严格的限制,且并不能真正保障最后能成功抱娃,只是不成功会退还部分费用。

一般诊所会要求准父母在年龄以及所有检查指标符合要求的情况下,采用自己的卵子取卵三次,自怀或助(dai)孕,如果最后不成功,承诺退还大部分医疗费用。当然,医生不会打无准备之仗,如果不符合要求,是不能参加这个包成功方案的。例如,医生是不可能让一位45岁的女性来参加包成功方案的,那将是100%赔本的买卖。并且需要遗憾的是,后来听说这个方案被取消了。

2,在尝试取自己的卵子两次后做助(dai)孕仍不成功的情况下,第三次就要用捐卵人的卵子做胚胎,并采用助(dai)孕的方式,包最后能够成功抱娃。

这个方案的最大特点是,能保障最后抱娃,但可能不是自己的卵子。因为是用捐卵人的卵子和助(dai)孕来兜底,医生才能保证最后能成功抱娃。

由此可见,不管是哪种包成功方案,医生都无法承诺用自己的卵子最后成功抱娃。

但美国确实拥有全球领先的助(dai)孕成功率

具体归功于以下几个方面:

1. 世界领先的医疗水平 美国试管婴儿成功率全球最高,其捐卵第三方辅助生殖的成功率更是高达80%以上。试管婴儿周期的所用的药物,也是通过FDA(美国食品药品监督局)审批销售使用的。 2.严谨透明的筛选流程 不同于国内的非法服务中介和地下操作的第三方辅助生殖,美国第三方辅助生殖试管婴儿手术的医院、服务机构和心理咨询师对于第三方辅助生殖妈妈都要做严格的身体和心理的筛查。 如果一旦发现不合适,不会利诱客户继续浪费时间、精力和财力做进一步的尝试的,更不会隐瞒实情来促成匹配,从中赚取服务费用。 3.第三方辅助生殖人选更靠谱 美国的第三方辅助生殖妈妈根据法律规定,必须来自健康和谐、没有债务危机、收入稳定的家庭, 至少自己育有一子,同时在丈夫同意的情况下进行第三方辅助生殖。夫妻必须通过专业的心理咨询师的评估,判断其互相支持、恩爱、精神状态正常稳定的才可以胜任第三方辅助生殖妈妈的角色。

另外由于美国第三方辅助生殖产业的合法化,第三方辅助生殖中介公司在征得第三方辅助生殖妈妈家庭的同意下,可以向法院查阅第三方辅助生殖妈妈家庭背景资料,包括财产、犯罪和信用记录等等。

4.孩子出生后自动拥有美国国籍

美国是属地主义,只要出生在美国的宝宝都自动拥有美国国籍,拥有义务教育的福利和社会福利以及公民投票权和被选举等,即使终身不再踏入美国境内仍然不会丧失其公民身份。 与一般办理移民所取得的绿卡不同,绿卡只是永久居留证,并不享有上述权益,且需长期居住美国。而孩子出生后即自动拥有的美国国籍,可以为孩子以后的成长和发展提供更良好的平台和更广阔的发展空间。

美国国籍享有的权利

能以美国公民身份为父母、配偶、子女及兄弟姐妹申请美国永久居留权。

可以在各方面享受美国公民的待遇,如医疗保险、各类补助金、公民选举权和被选举权等。

由于美国与世界很多国家有互免签证的协议,享受免签证待遇,省去签证费和很多程序上的繁琐,去其他国家旅游、探亲、商务将更加方便快。

在美国或在外国居住、旅行时,受美国使领馆保护。万一政局不稳或发生重大灾害时,美国公民可以在美国政府的保护之下离境回国等。

所以综上所述,上文的美国第三方辅助生殖的各种优势、保障和条件,即使不能承诺包成功,但也属于性价比最高之选了~

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